每經(jīng)編輯｜步靜

2020年12月23日，北京市順義區(qū)報告1例新冠肺炎無癥狀感染者，疾控機構(gòu)迅速開展感染源調(diào)查工作。經(jīng)過流行病學調(diào)查，對人員和環(huán)境標本進行核酸檢測、血清抗體檢測以及全基因組測序分析，初步鎖定疫情源頭，基本掌握傳播鏈條。現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：

一、病例報告情況

截至12月29日24時，此次順義區(qū)局部聚集性疫情共涉及16例新冠肺炎病毒感染者，其中本地確診病例14例、本地無癥狀感染者1例和境外輸入無癥狀感染者1例。16例感染者現(xiàn)住址均為順義區(qū)。報告時間依次為：12月23日1例，12月25日2例，12月26日6例，12月28日7例。臨床分型為：普通型6例，輕型8例，無癥狀感染者2例，無重型和危重型病例。

二、感染來源分析

北京市疾控中心對此次疫情確診病例、無癥狀感染者及相關(guān)環(huán)境樣本病毒，進行了全基因組測序分析，結(jié)果顯示，此次疫情病毒均屬于L基因型歐洲家系分支2.3，為同一傳播鏈，與2020年11月東南亞地區(qū)發(fā)現(xiàn)的部分病毒株同源性較高，境外輸入的可能性大。病毒與我國既往發(fā)現(xiàn)的境外輸入病例以及國內(nèi)本土病例的病毒不存在基因關(guān)聯(lián)性，非國內(nèi)近幾個月本土疫情的持續(xù)傳播，也非英國或南非新型變異毒株。

根據(jù)流行病學調(diào)查及基因測序結(jié)果，初步判斷此次疫情感染來源為12月28日報告新增的1例境外輸入無癥狀感染者（以下簡稱為病例1）。病例1為某男，28歲，印度尼西亞籍，長期在印度尼西亞生活，2020年11月26日從印度尼西亞入境，為福建省報告的1例印度尼西亞境外輸入病例的同航班同排座位密切接觸者。在福建隔離滿14天，經(jīng)核酸檢測為陰性后，于12月10日到京，在京居住地為順義區(qū)。12月26日檢測新冠病毒核酸陰性，血清IgM抗體陽性；12月27日在其居住地及工作地點環(huán)境中，檢出新冠病毒核酸陽性，由120負壓救護車轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院；12月28日檢測新冠病毒核酸為陽性，綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為無癥狀感染者。

三、傳播鏈分析

通過所獲得的現(xiàn)場調(diào)查證據(jù)提示，此次順義區(qū)局部聚集性疫情為單一傳播鏈。病例1為聚集性疫情源頭，在抵京后傳播給共同合租房屋的租戶病例2（某女，29歲），又在購物期間傳播給順義華聯(lián)商超員工病例3（某女，31歲）。

病例3為傳播鏈中的關(guān)鍵病例，在商超售賣衣物期間傳播給病例4（某男，34歲），病例4為此次疫情的首例報告確診病例。病例3傳播給其丈夫病例5（某男，31歲）；在乘坐網(wǎng)約車期間傳播給網(wǎng)約車司機病例6（某男，40歲）；在共同聚會、購物、同乘網(wǎng)約車期間傳播給同鄉(xiāng)病例7（某女，31歲）和病例8（某女，32歲）。病例6通過共同聚餐傳播給同為網(wǎng)約車司機的病例11（某男，43歲）。病例7和病例8分別傳播給其丈夫病例9（某男，33歲）和病例10（某男，31歲）。病例5、7、9、10的工作地點均為順義區(qū)金馬工業(yè)園，通過共同工作和聚餐等聚集性活動，導致病例12（某男，32歲）、13（某男，28歲）、14（某男，42歲）、15（某男，32歲）、16（某女，43歲）感染。

四、金馬工業(yè)園情況

疫情發(fā)生后，市、區(qū)疾控機構(gòu)對順義區(qū)金馬工業(yè)園開展全范圍環(huán)境采樣和檢測，僅在確診病例工作場所部分環(huán)境樣本中，檢測出新冠病毒核酸陽性，其余環(huán)境中未檢出。經(jīng)進一步對金馬工業(yè)園某公司在北京市范圍內(nèi)的所有下游企業(yè)進行人員、環(huán)境的采樣和檢測，人員標本均為陰性，僅在部分環(huán)境樣本中檢測出新冠病毒核酸陽性。環(huán)境陽性標本均來自物體表面和外包裝表面涂抹，密封包裝中的內(nèi)部物品未檢出新冠病毒核酸陽性。結(jié)合病例發(fā)病時間序列、環(huán)境陽性分布、波及人群范圍及基因序列結(jié)果，考慮環(huán)境陽性為金馬工業(yè)園某公司確診病例排毒而造成的環(huán)境污染，經(jīng)綜合分析基本排除通過進口貨物引發(fā)金馬工業(yè)園區(qū)員工感染，繼而引發(fā)該園區(qū)后續(xù)聚集性疫情的可能。

目前，已對該公司近期發(fā)出貨物進行追蹤和檢測，采取人員管控、核酸檢測和環(huán)境消毒等措施，進一步降低疫情傳播風險。

五、結(jié)論

綜合以上證據(jù)，初步判斷，此次疫情為一起由1例印度尼西亞境外輸入無癥狀感染者導致的，在順義區(qū)多個點位發(fā)生續(xù)發(fā)病例，并在順義區(qū)金馬工業(yè)園造成的局部聚集性疫情。

此外，根據(jù)現(xiàn)有循證依據(jù)，暫未發(fā)現(xiàn)12月24日報告的現(xiàn)住西城的無癥狀感染者（男，16歲）及12月23日離境至韓國的無癥狀感染者，與此次順義區(qū)局部聚集性疫情相關(guān)聯(lián)，感染來源仍在調(diào)查中。

北京順義區(qū)疾病預(yù)防控制中心12月30日消息，12月23日以來，我區(qū)累計新增確診病例14例，無癥狀感染者1例，境外輸入無癥狀感染者1例（附件1）；其中，28日新增7例確診病例和1例境外輸入無癥狀感染者，均為確診病例的密接者。

此次疫情發(fā)生后，我區(qū)第一時間開展“人物雙查”流調(diào)溯源工作,目前追蹤排查到1077名密接者，已全部管控到位；對病例所居住村、樓宇等區(qū)域及所到過的重點場所，立即進行了嚴格封控管理；迅速啟動大規(guī)模全域全員核酸檢測，現(xiàn)已基本完成，目前結(jié)果均為陰性，后續(xù)還將對封控管理區(qū)域內(nèi)的人員進行多次核酸檢測。

附件1：近期確診病例、無癥狀感染者具體情況

病例1

某女，29歲，現(xiàn)住順義區(qū)勝利街道義賓南區(qū)，為慧與（中國）有限公司員工。12月16日出現(xiàn)咽痛、頭暈等癥狀，未就診；12月23日患者自覺發(fā)熱，前往順義區(qū)醫(yī)院發(fā)熱門診就診，CT顯示雙下肺有感染，新冠病毒核酸檢測為陰性，醫(yī)院發(fā)熱門診建議其留觀，患者拒絕留觀，醫(yī)生囑咐其居家隔離，24小時后再次核酸檢測；12月24日患者前往順義區(qū)醫(yī)院進行新冠病毒核酸檢測，結(jié)果為陽性，12月25日由120負壓救護車轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院，綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為新冠肺炎確診病例，臨床分型為普通型。

病例2

某女，31歲，現(xiàn)住順義區(qū)高麗營鎮(zhèn)張喜莊村，為頂全便利店順義區(qū)貨運店員工。因該店銷售冷鮮食品，按照北京市防疫要求，12月24日由公司安排進行新冠病毒核酸檢測，12月25日反饋結(jié)果為陽性，即由120負壓救護車轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院，綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為新冠肺炎確診病例，臨床分型為輕型。

病例3

某男，33歲，現(xiàn)住順義區(qū)高麗營鎮(zhèn)張喜莊村，為順義區(qū)金馬工業(yè)園某公司員工。12月25日核酸檢測結(jié)果為陽性，12月26日由120負壓救護車轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院。綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為新冠肺炎確診病例，臨床分型為輕型。

病例4

某女，32歲，現(xiàn)住順義區(qū)南法信鎮(zhèn)西杜蘭村，為順義區(qū)金馬工業(yè)園某公司員工。12月25日核酸檢測結(jié)果為陽性，12月26日由120負壓救護車轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院。綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為新冠肺炎確診病例，臨床分型為普通型。

病例5

某男，31歲，現(xiàn)住順義區(qū)南法信鎮(zhèn)西杜蘭村，為順義區(qū)金馬工業(yè)園某公司員工。12月25日核酸檢測結(jié)果為陽性，12月26日由120負壓救護車轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院。綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為新冠肺炎確診病例，臨床分型為輕型。

病例6

某女，31歲，現(xiàn)住順義區(qū)南法信鎮(zhèn)西杜蘭村，為順義區(qū)華聯(lián)商超員工。12月25日核酸檢測結(jié)果為陽性，12月26日由120負壓救護車轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院。綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為新冠肺炎確診病例，臨床分型為普通型。

病例7

某男，31歲，現(xiàn)住順義區(qū)南法信鎮(zhèn)西杜蘭村，為順義區(qū)金馬工業(yè)園某公司員工。12月26日核酸檢測結(jié)果為陽性，由120負壓救護車轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院。綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為新冠肺炎確診病例，臨床分型為普通型。

病例8

某男，32歲，現(xiàn)住順義區(qū)北石槽鎮(zhèn)西趙各莊村，為某貿(mào)易服務(wù)公司員工，12月27日核酸檢測結(jié)果為陽性，由120負壓救護車轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院。12月28日，患者出現(xiàn)咽部不適等癥狀，綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為新冠肺炎確診病例，臨床分型為輕型。

病例9

某男，28歲，現(xiàn)住順義區(qū)高麗營鎮(zhèn)張喜莊村，為某貿(mào)易服務(wù)公司員工。12月28日核酸檢測結(jié)果為陽性，由120負壓救護車轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為新冠肺炎確診病例，臨床分型為輕型。

病例10

某男，42歲，現(xiàn)住順義區(qū)高麗營鎮(zhèn)東馬各莊村，為某貿(mào)易服務(wù)公司員工。12月28日核酸檢測結(jié)果為陽性，由120負壓救護車轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院，患者出現(xiàn)咽干癥狀，綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為新冠肺炎確診病例，臨床分型為輕型。

病例11

某男，43歲，現(xiàn)住順義區(qū)仁和鎮(zhèn)河南村，網(wǎng)約車司機，12月28日核酸檢測結(jié)果為陽性，由120負壓救護車轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院，患者出現(xiàn)咽干、干咳等癥狀，綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為新冠肺炎確診病例，臨床分型為普通型。

病例12

某女，43歲，現(xiàn)住順義區(qū)南法信鎮(zhèn)東海洪村，為某貿(mào)易服務(wù)公司保潔員。12月28日核酸檢測結(jié)果為陽性，患者出現(xiàn)咽部不適等癥狀，綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為新冠肺炎確診病例，臨床分型為輕型。

病例13

某男，32歲，現(xiàn)住順義區(qū)西辛南區(qū)，為某貿(mào)易服務(wù)公司員工。12月28日核酸檢測結(jié)果為陽性，由120負壓救護車轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院，患者出現(xiàn)咽部不適、干咳等癥狀，綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為新冠肺炎確診病例，臨床分型為輕型。

病例14

某男，40歲，現(xiàn)住順義區(qū)南法信鎮(zhèn)東海洪村，從事網(wǎng)約車及個體裝修。12月26日核酸檢測結(jié)果為陽性，由120負壓救護車轉(zhuǎn)入地壇醫(yī)院，當日診斷為無癥狀感染者；12月28日患者出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，綜合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查等結(jié)果，當日診斷為新冠肺炎確診病例，臨床分型為輕型。

無癥狀感染者

某男，34歲，現(xiàn)住順義區(qū)空港蓮竹花園小區(qū)，為海淀區(qū)奧北科技園一公司員工，其每日主要在居住地與工作單位附近活動。12月22日9時30分，因參加研究生入學考試在順義區(qū)進行核酸檢測，當日乘坐國航CA8347航班由北京首都機場前往寧波市出差。12月23日2時30分核酸檢測報告為陽性，當日，寧波市相關(guān)機構(gòu)結(jié)合其流行病學調(diào)查、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測等結(jié)果，診斷為無癥狀感染者。

境外輸入無癥狀感染者

某男，28歲，印度尼西亞籍，長期在印度尼西亞生活，在京居住地為順義區(qū)。于12月10日搭乘廈門航空MF8109次航班由福州機場到達北京首都機場。12月26日檢測新冠病毒核酸陰性，血清IgM抗體陽性、IgG陰性；12月27日由120負壓救護車轉(zhuǎn)入地壇醫(yī)院；12月28日，經(jīng)地壇醫(yī)院復(fù)查，結(jié)合其流行病史及輔助檢查結(jié)果，診斷為無癥狀感染者。

附件2：重點區(qū)域

“6村、3樓、1區(qū)”。6村：高麗營鎮(zhèn)張喜莊村、南法信鎮(zhèn)東海洪村、南法信鎮(zhèn)西杜蘭村、高麗營鎮(zhèn)東馬各莊村、北石槽鎮(zhèn)西趙各莊村、仁和鎮(zhèn)河南村青年公寓。3樓：空港街道蓮竹花園小區(qū)2號樓、勝利街道義賓南區(qū)甲1號樓、旺泉街道西辛南區(qū)75號樓。1區(qū)：金馬工業(yè)區(qū)。

附件3：提供“愿檢盡檢”服務(wù)的核酸檢測機構(gòu)

區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、空港醫(yī)院、華大醫(yī)學檢驗所、邁基諾醫(yī)學檢驗所、普康瑞仁醫(yī)學檢驗所、德威銘達醫(yī)學檢驗所、智德臻和醫(yī)學檢驗所、奧康華醫(yī)學檢驗所。

（封面圖來自：攝圖網(wǎng)）

（每日經(jīng)濟新聞：央視新聞、公開消息）