每經(jīng)記者｜陳星 實(shí)習(xí)記者 許立波    每經(jīng)編輯｜賈運(yùn)可    

6月23日，第五批國(guó)家藥品集中采購(gòu)正式開標(biāo)。據(jù)新華社報(bào)道，第五批國(guó)家藥品集采擬中選產(chǎn)品251個(gè)，藥品品種達(dá)到61種，為歷次國(guó)家藥品集采品種數(shù)量最多的一次，擬中選藥品平均降價(jià)56%。此次集采品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病、消化道疾病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等重大疾病用藥，相關(guān)患者治療費(fèi)用將明顯降低。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，在本次集采開標(biāo)前有個(gè)小“插曲”，6個(gè)集采品種、17家企業(yè)在開標(biāo)前一日下午通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，臨時(shí)加入戰(zhàn)局。其中，酒石酸美托洛爾片在此之前還是“3+1”的競(jìng)爭(zhēng)格局，但在6家企業(yè)踩線通過(guò)一致性評(píng)價(jià)后，該產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)格局變成了“9+1”。某參與集采企業(yè)內(nèi)部人士對(duì)記者透露，公司只有十多個(gè)小時(shí)準(zhǔn)備投標(biāo)資料，因?yàn)闀r(shí)間倉(cāng)促，只能讓在上海的同事遞交資料。

“不可能料到這種情況”

6月23日，上海市奉賢區(qū)東方美谷論壇酒店會(huì)議中心，第五批國(guó)家藥品集中采購(gòu)在此如期開標(biāo)。時(shí)間剛過(guò)8點(diǎn)，烈日便已懸在頭頂，酒店前聚集起了一大批參與競(jìng)標(biāo)的藥企代表以及部分圍觀渠道商等。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，臨近10點(diǎn)，在材料遞交時(shí)間即將截止之時(shí)，仍有藥企代表急匆匆地跑向會(huì)場(chǎng)提交材料。這或許與多家藥企趕在開標(biāo)前夕“踩點(diǎn)”過(guò)評(píng)有關(guān)——在第五批集采開標(biāo)前一天，有6個(gè)品種、涉及17家企業(yè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，趕上了第五批集采的“末班車”。

其中，酒石酸美托洛爾片新增6家企業(yè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，競(jìng)爭(zhēng)格局從“3+1”變成了“9+1”。一家臨時(shí)獲得集采入場(chǎng)券的企業(yè)相關(guān)人士告訴記者：“昨天（22日）下午三點(diǎn)過(guò)知道拿了批文，連夜準(zhǔn)備好材料今天（23日）踩點(diǎn)上報(bào)了。負(fù)責(zé)集采的同事都來(lái)不及趕去現(xiàn)場(chǎng)，都是遠(yuǎn)程溝通，讓上海的同事去參加競(jìng)標(biāo)的”。

還有企業(yè)雖然通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)，但沒(méi)能來(lái)得及參與此次集采。該企業(yè)人士表示：“雖然過(guò)評(píng)了但我們沒(méi)來(lái)得及拿到文件”。而對(duì)于原本身處“3+1”格局之中的藥企而言，競(jìng)爭(zhēng)陡然加劇。其中一家企業(yè)代表坦言：“我們很早以前就在準(zhǔn)備（這次集采了），但形勢(shì)變化了也沒(méi)辦法，沒(méi)來(lái)得及作出調(diào)整”。截至23日下午五時(shí)許，這家企業(yè)還沒(méi)有等到現(xiàn)場(chǎng)同事傳回來(lái)的最新信息。

對(duì)于酒石酸美托洛爾片中部分藥企“壓哨”入局的現(xiàn)象，現(xiàn)場(chǎng)也有醫(yī)藥相關(guān)人士向記者反映：“對(duì)于之前獲批的3家和當(dāng)天新批的6家來(lái)說(shuō)，競(jìng)爭(zhēng)格局一變，今天（23日）的集采狀況會(huì)復(fù)雜很多，不可能料到會(huì)有這樣的情況。”

“這一次消息出來(lái)得還是很慢，上一次集采可能早上11點(diǎn)半出結(jié)果，這一批可能要到12點(diǎn)后了。”記者聽到旁邊有人如此議論，其實(shí)對(duì)于如此大規(guī)模的集采而言，會(huì)議進(jìn)程慢也在業(yè)內(nèi)人士的預(yù)料之中。

在現(xiàn)場(chǎng)，記者還接觸到了一位自稱是朗天藥業(yè)的工作人員，朗天藥業(yè)在本次集采中唯一參與投標(biāo)的品種是艾司奧美拉唑，艾司奧美拉唑在20mg、40mg兩種規(guī)格上分別有4家和“13+1”家企業(yè)過(guò)評(píng)，可以說(shuō)競(jìng)爭(zhēng)極為激烈。

面對(duì)來(lái)自正大天晴、揚(yáng)子江等集采大戶的競(jìng)爭(zhēng)，該工作人員帶著些許無(wú)奈：“聽天由命吧”“下午還來(lái)不來(lái)玩就不知道了”。但對(duì)于集采整體的態(tài)度，他還是表示：“早就感受過(guò)了，之前還誠(chéng)惶誠(chéng)恐，這幾次下來(lái)都差不多習(xí)慣了。第一輪殺價(jià)殺得狠，現(xiàn)在溫和一點(diǎn)。”

集采常態(tài)化已經(jīng)成為當(dāng)下藥企之間的普遍共識(shí)，對(duì)待藥品大幅降價(jià)的反應(yīng)也是愈加淡定。但也有藥企受制于成本因素，不會(huì)在集采中大打價(jià)格戰(zhàn)，而是選擇另辟蹊徑去拓展其他的銷售渠道。

現(xiàn)場(chǎng)一位互聯(lián)網(wǎng)藥品流通企業(yè)相關(guān)人士向記者坦言：“互聯(lián)網(wǎng)主要是提供新渠道新增長(zhǎng)，很多企業(yè)雖然原本就和我們公司有合作，但幾批集采下來(lái)這些企業(yè)確實(shí)會(huì)把更多藥物放在我們平臺(tái)銷售，但是一般藥企的藥品都有自己的一套價(jià)格體系，所以不一定會(huì)降價(jià)，但是提供給我們的量肯定會(huì)更多。”

多家外企主動(dòng)“躺平”

本次集采涉及品種及涉及品種的市場(chǎng)銷售額均創(chuàng)下歷年新高。 從覆蓋的疾病類型上看，本次集采品種包括腫瘤化療藥物、消化制劑、抗生素、吸入制劑、造影劑、糖尿病藥物、眼科相關(guān)用藥、抗病毒用藥等眾多領(lǐng)域。生物類似藥和中成藥未納入本次集采。其中，抗生素、消化制劑、腫瘤化療藥物、造影劑四個(gè)領(lǐng)域的產(chǎn)品相關(guān)市場(chǎng)規(guī)模在400億元以上，占據(jù)了這次集采的半壁江山。

值得注意的是，在本次集采中，部分外企依然擺出了“不妥協(xié)”的姿態(tài)。作為原研藥企，阿斯利康布地納德吸入制劑因報(bào)出最高價(jià)8.9元出局，而正大天晴和健康元子公司則成功中標(biāo)。

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流出的報(bào)價(jià)信息，在多西他賽注射劑品種上，國(guó)內(nèi)藥企的報(bào)價(jià)均低于80元，而賽諾菲則報(bào)出了860元的高價(jià)，這一價(jià)格等同于國(guó)家醫(yī)保局要求的最高限價(jià)。氟康唑氯化鈉注射劑，原研廠家輝瑞給出了每盒130元的價(jià)格，僅比最高限價(jià)低了8毛9。阿奇霉素，醫(yī)保局給出最高限價(jià)是69.3元，輝瑞報(bào)出了69元。

不過(guò)，也有部分外企積極參與了這次集采。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，本次集采已有10家跨國(guó)藥企的11個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)。

注射劑競(jìng)爭(zhēng)成最大看點(diǎn)

從劑型看，此次集采共涉及32個(gè)注射劑品種，數(shù)量上超過(guò)50%，金額占比70%左右，是本次集采的主力劑型。

“注射劑大戶”科倫藥業(yè)因有11個(gè)注射劑產(chǎn)品參評(píng)，一躍成為此次集采中參評(píng)數(shù)量“第四位”的企業(yè)，僅次于老牌三巨頭中國(guó)生物制藥、揚(yáng)子江藥業(yè)和齊魯制藥。23日下午，科倫藥業(yè)方面?zhèn)鞒鱿?，此次參評(píng)的11個(gè)品種、18個(gè)規(guī)格全部中選。隨后，科倫藥業(yè)方面向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者確認(rèn)了這一信息?？苽愃帢I(yè)方面表示，目前中選的品種一部分是公司的存量市場(chǎng)、一部分是增量市場(chǎng)，對(duì)公司來(lái)說(shuō)肯定是利好。至于本次中標(biāo)價(jià)格及選區(qū)情況，該人士表示，價(jià)格需要等到掛網(wǎng)后再進(jìn)行公布，選區(qū)則由前線同事根據(jù)實(shí)時(shí)情況作出判斷。

而恒瑞醫(yī)藥則以第一順位中標(biāo)了奧沙利鉑注射劑和多西他賽注射液，奧沙利鉑注射劑中標(biāo)價(jià)不到原研藥企報(bào)價(jià)的三分之一，而多西他賽注射液以不到齊魯制藥一半報(bào)價(jià)再次順位第一競(jìng)標(biāo)，注射液制劑的競(jìng)爭(zhēng)激烈程度由此可見一斑。

對(duì)于本次集采注射劑的激烈競(jìng)爭(zhēng)，風(fēng)云藥談創(chuàng)始人張廷杰認(rèn)為，相較于口服制劑，注射劑有其特殊性。比如主要通過(guò)公立醫(yī)院和部分民營(yíng)醫(yī)院銷售，線上、院外等市場(chǎng)幾乎沒(méi)有。因此集采對(duì)于注射劑廠商來(lái)說(shuō)更重要，在面對(duì)集采時(shí)注射劑廠家往往也會(huì)拿出更大的誠(chéng)意報(bào)價(jià)。

雖然藥企之間的競(jìng)爭(zhēng)仍然激烈，但在集采常態(tài)化的背景下，資本市場(chǎng)對(duì)于集采的反應(yīng)已經(jīng)趨于平淡，但也有少數(shù)上市藥企例外。

6月23日晚間，司太立在公告稱其造影劑產(chǎn)品碘海醇注射液和碘克沙醇注射液擬中選本次集中采購(gòu)。在資本市場(chǎng)上司太立23日受集采影響波動(dòng)極大，上午開盤后其股價(jià)一路走低，最多跌近7%，午后產(chǎn)品擬中選本次集采的消息傳來(lái)，司太立股價(jià)立刻止跌拉升，最后收于74.80元，跌幅2.43%。

此外，截至23日收盤，收獲“大滿貫”的科倫藥業(yè)股價(jià)由綠轉(zhuǎn)紅，而中國(guó)生物制藥等多家企業(yè)股價(jià)則表現(xiàn)平淡。