醫(yī)療保障制度運(yùn)行多年以來，有效減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)了民生福祉、維護(hù)了社會(huì)和諧穩(wěn)定，在助力健康中國(guó)建設(shè)方面發(fā)揮積極作用。但是醫(yī)療保障也存在信息系統(tǒng)碎片化、數(shù)據(jù)不互認(rèn)等問題，醫(yī)療保障信息化刻不容緩。

平安醫(yī)?？萍甲?016年成立至今，始終致力于通過先進(jìn)數(shù)字科技手段，賦能醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)，打造智慧醫(yī)保一體化解決方案。近日，平安醫(yī)保科技醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目再傳捷報(bào)，成功中標(biāo)“福建省醫(yī)療保障局醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)分析和監(jiān)管應(yīng)用軟件服務(wù)類采購(gòu)項(xiàng)目”，這也是平安醫(yī)?？萍贾袠?biāo)的第25個(gè)省級(jí)平臺(tái)系統(tǒng)承建項(xiàng)目。

成功中標(biāo)“福建省醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目”

《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》指出，要建設(shè)智慧醫(yī)保，醫(yī)療保障信息化水平顯著提升，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)全面建成，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)保服務(wù)不斷完善，醫(yī)保大數(shù)據(jù)和智能監(jiān)控全面應(yīng)用，醫(yī)保電子憑證普遍推廣，就醫(yī)結(jié)算更加便捷。

這意味著數(shù)字化水平成為醫(yī)療健康行業(yè)無法避免的轉(zhuǎn)型之路，而自誕生就有科技屬性加持的平安醫(yī)?？萍紵o疑走在了行業(yè)前列。平安醫(yī)?？萍甲鳛閷Ｗ⒂趪?guó)內(nèi)大醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的數(shù)據(jù)科技公司，已在該行業(yè)精耕細(xì)作多年。

據(jù)了解，“福建省醫(yī)療保障局醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)分析和監(jiān)管應(yīng)用軟件服務(wù)類采購(gòu)項(xiàng)目”的建設(shè)內(nèi)容包含五個(gè)子系統(tǒng)：智能監(jiān)管知識(shí)庫(kù)子系統(tǒng)、內(nèi)部控制管理子系統(tǒng)、醫(yī)療費(fèi)用審核稽核業(yè)務(wù)子系統(tǒng)、運(yùn)行監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)、醫(yī)療保障決策子系統(tǒng)。

福建省是全國(guó)重點(diǎn)醫(yī)改試點(diǎn)省份，此次中標(biāo)后，平安醫(yī)?？萍紝⒅Ω＝ㄊ♂t(yī)療保障局及全省各地市醫(yī)保部門，全面實(shí)現(xiàn)橫向與縱向、內(nèi)部與外部、政府與市場(chǎng)的信息共享、應(yīng)用協(xié)同與開放協(xié)作，提升基金監(jiān)管效率，提高醫(yī)保基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力及持續(xù)保障能力。

值得一提的是，“福建省醫(yī)療保障局醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)分析和監(jiān)管應(yīng)用軟件服務(wù)類采購(gòu)項(xiàng)目”的中標(biāo)刷新了平安醫(yī)?？萍际∑脚_(tái)項(xiàng)目的中標(biāo)金額紀(jì)錄，標(biāo)志著智能監(jiān)管、宏觀決策、運(yùn)行監(jiān)測(cè)三個(gè)核心產(chǎn)品全面覆蓋了福建的數(shù)據(jù)中控臺(tái)高地，為后續(xù)的業(yè)務(wù)模式和場(chǎng)景挖掘奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

助力醫(yī)保智能化、現(xiàn)代化

中標(biāo)“福建省醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目”的背后，離不開平安醫(yī)?？萍紡?qiáng)大的科技實(shí)力，以及積累下來的業(yè)界口碑。

平安醫(yī)保科技通過先進(jìn)、完善的知識(shí)體系為福建省建立全方位的醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)，從源頭上保障醫(yī)保基金的安全，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)的完善；通過大數(shù)據(jù)等技術(shù)建立醫(yī)保智能決策，用數(shù)據(jù)分析代替人工經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)；通過圖形化數(shù)據(jù)展示，為醫(yī)保局提供駕駛艙式的展示服務(wù)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)一目了然，為福建省醫(yī)保智能化、現(xiàn)代化添磚加瓦。

“該系統(tǒng)從數(shù)據(jù)入手，已具備捕捉近50種典型醫(yī)保欺詐場(chǎng)景的能力，基于強(qiáng)大的數(shù)據(jù)積累和智能技術(shù)，可為用戶提供精準(zhǔn)、高效的控費(fèi)服務(wù)。”平安醫(yī)保科技相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

在算法設(shè)計(jì)層面，采用多種自研的異常識(shí)別算法及AI算法整合方案，可有效挖掘潛在欺詐騙保行為；在數(shù)據(jù)治理層面，采用自動(dòng)化對(duì)碼和自動(dòng)化表對(duì)齊技術(shù)，降低了人工對(duì)碼成本；

在知識(shí)庫(kù)層面，構(gòu)建了獨(dú)有的360°畫像系統(tǒng)和場(chǎng)景庫(kù)、標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)庫(kù)、統(tǒng)計(jì)規(guī)則庫(kù)、政策規(guī)則庫(kù)、經(jīng)驗(yàn)規(guī)則庫(kù)和專項(xiàng)治理庫(kù)等，支持多維度異常識(shí)別；

在架構(gòu)上，創(chuàng)新應(yīng)用模型共享架構(gòu)，達(dá)到快速的小批量和大批量數(shù)據(jù)分析的均衡，從而滿足穩(wěn)定、快速、節(jié)省資源等多項(xiàng)訴求。

據(jù)了解，截至2021年10月，平安醫(yī)保科技在全國(guó)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中，成功中標(biāo)25個(gè)省級(jí)平臺(tái)系統(tǒng)承建項(xiàng)目，并助力山東、云南、青海、海南、廣東、貴州、新疆、西藏、安徽、黑龍江、陜西等20個(gè)省級(jí)平臺(tái)項(xiàng)目順利上線（含試運(yùn)行）。

平安醫(yī)?？萍荚卺t(yī)療保障信息平臺(tái)層面取得顯著進(jìn)展，宏觀決策、運(yùn)行監(jiān)測(cè)、智能監(jiān)管及綜合支付等建設(shè)成果已獲多方肯定。

依托科技實(shí)力為醫(yī)保改革貢獻(xiàn)力量

自2019年開始，國(guó)家及各地醫(yī)保局便聯(lián)合第三方服務(wù)平臺(tái)，著手加快醫(yī)保信息化建設(shè)。目前，國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)主體建設(shè)已基本完成，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)已在全國(guó)多地上線使用。

依托于自身的“強(qiáng)業(yè)務(wù)+高技術(shù)”，平安醫(yī)?？萍即蛟炝穗p輪驅(qū)動(dòng)引擎的“AI大數(shù)據(jù)風(fēng)控系統(tǒng)”，為醫(yī)保局提供宏觀決策和運(yùn)行監(jiān)測(cè)支持，推動(dòng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理向數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

2019年，平安醫(yī)?？萍贾袠?biāo)國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺(tái)宏觀決策大數(shù)據(jù)應(yīng)用子系統(tǒng)、運(yùn)行監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)的建設(shè)工程采購(gòu)項(xiàng)目。目前這兩個(gè)項(xiàng)目均順利上線并在穩(wěn)定運(yùn)行中，技術(shù)和服務(wù)屢獲好評(píng)。

作為中國(guó)平安大醫(yī)療健康生態(tài)中的重要一環(huán)，平安醫(yī)保科技依托于中國(guó)平安積累的科技實(shí)力，深耕醫(yī)保支付領(lǐng)域，不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，為各省、市醫(yī)保局提供醫(yī)保風(fēng)控的大數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、處理、分析和服務(wù)的整體解決方案，提升醫(yī)?；鹗褂眯剩︶t(yī)保改革不斷推進(jìn)。

就近日市場(chǎng)傳聞?dòng)邢⒎Q“平安集團(tuán)或?qū)⒊鍪燮桨册t(yī)?？萍?rdquo;，該司相關(guān)負(fù)責(zé)人則表示：平安集團(tuán)的醫(yī)療科技一直緊緊圍繞金融、保險(xiǎn)主業(yè)的發(fā)展，協(xié)力打造有溫度的金融。平安醫(yī)?？萍伎萍紩?huì)根據(jù)客戶需求、市場(chǎng)環(huán)境變化等因素，不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)策略、組織架構(gòu)等多方面的改革升級(jí)，持續(xù)提高公司的核心競(jìng)爭(zhēng)力。目前沒有進(jìn)一步披露的信息。

（本文不構(gòu)成任何投資建議，資者據(jù)此操作，風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)。）